El camino de Surf dentro de la fundación ha sido uno de los más desafiantes desde el punto de vista clínico. Como muchos de nuestros peludos rescatados, llegó con antecedentes que desconocíamos, signos neurológicos que sugerían episodios convulsivos previos y una condición que necesitaba control farmacológico a largo plazo. Sin embargo, pese a las dificultades, Surf ha demostrado ser uno de los perros más resilientes. En los últimos días, su evolución se ha mantenido estable, sin convulsiones y sin alteraciones conductuales, incluso cuando los resultados muestran niveles bajos de fenobarbital en su organismo.

Aunque esta noticia parece positiva, hay un aspecto crítico que no podemos ignorar: la necesidad urgente de realizar exámenes completos, especialmente aquellos relacionados con su función hepática, ya que este órgano es el más implicado en el metabolismo del fenobarbital. Esta situación nos obliga a actuar con responsabilidad médica y transparencia con nuestros donantes, quienes hacen posible cada control, medicamento y diagnóstico de nuestros rescatados.

En esta noticia analizamos los hallazgos sobre Surf, el porqué de su estabilidad actual, los riesgos asociados a los niveles bajos de fenobarbital y por qué es indispensable hacer un control hepático en perros con epilepsia, nuestra frase clave objetivo, para garantizar que su tratamiento continúe siendo seguro y efectivo.

Surf: una historia marcada por la fortaleza y la adaptación

Surf ha sido un perro que, a pesar de vivir procesos complicados desde su llegada, ha sabido adaptarse a los cambios del tratamiento, a la rutina clínica y al acompañamiento de nuestras auxiliares. En noticias anteriores hemos hablado de perros con diagnósticos complejos —como Rafael, Valiente y Canela—, y Surf se encuentra dentro de este grupo de pacientes que requieren monitoreo permanente debido a la naturaleza de su condición: la epilepsia idiopática o secundaria.

La epilepsia en perros es un trastorno neurológico crónico que se manifiesta con convulsiones recurrentes y cuya principal línea de tratamiento en Colombia suele incluir fenobarbital, un medicamento efectivo pero que exige controles frecuentes debido a sus efectos sobre el hígado. Surf ha estado bajo este manejo, pero sus niveles de fenobarbital recientes resultaron más bajos de lo esperado.

¿Qué significa que Surf tenga niveles bajos de fenobarbital?

En pacientes epilépticos, el fenobarbital debe mantenerse dentro de un rango terapéutico específico. Si los niveles son demasiado bajos, el perro queda expuesto a convulsiones; si son demasiado altos, el hígado puede sufrir daño significativo, generando toxicidad hepática, sedación excesiva y alteraciones severas del comportamiento.

En el caso de Surf, los niveles bajos podrían deberse a:

• Metabolismo acelerado del medicamento
• Variaciones en la absorción gastrointestinal
• Interacciones con alimentos o suplementos
• Alteraciones hepáticas que impiden metabolizarlo adecuadamente
• Dosis que requiere ajustes según su peso y respuesta corporal
• Tiempo prolongado desde la última dosis controlada

A pesar de estos niveles bajos, Surf no ha presentado convulsiones ni comportamientos anormales, lo cual sorprende positivamente. Esta estabilidad podría indicar que su epilepsia, por el momento, está bajo control, o que su organismo está respondiendo de manera eficiente incluso con menor concentración del medicamento.

Sin embargo, esto no significa que esté fuera de peligro. Aquí es donde entra la necesidad urgente de controles complementarios.

¿Por qué es indispensable evaluar su función hepática?

El fenobarbital es metabolizado principalmente en el hígado. Esto significa que cualquier alteración hepática afecta directamente:

• La cantidad de medicamento que el cuerpo puede procesar
• El tiempo que permanece activo en la sangre
• La aparición de efectos secundarios
• La seguridad del tratamiento a largo plazo
• El riesgo de daño hepático progresivo

En otras palabras, no podemos evaluar la situación de Surf únicamente con niveles de fenobarbital. Es fundamental saber cómo está funcionando su hígado. Los exámenes de función hepática propuestos incluyen:

1. ALT (alanina aminotransferasa)

Una elevación indica daño hepatocelular.

2. AST (aspartato aminotransferasa)

Ayuda a determinar si existe inflamación o lesión en tejidos internos.

3. ALP (fosfatasa alcalina)

Muy sensible en perros en tratamiento con fenobarbital. Niveles altos pueden indicar inducción enzimática o daño.

4. GGT (gamma-glutamil transferasa)

Útil para evaluar colestasis o alteraciones en el flujo biliar.

5. Albúmina

Enfermedades hepáticas avanzadas disminuyen su producción.

6. Bilirrubinas

Evalúan excreción biliar y función hepática global.

7. Ácidos biliares pre y postprandiales

La prueba más precisa para medir capacidad funcional del hígado.

Sin esta información, continuar cualquier ajuste farmacológico sería un riesgo para Surf.

¿Por qué Surf no ha tenido convulsiones si sus niveles de fenobarbital son bajos?

Esta es una pregunta clínica muy común y la respuesta incluye varios factores. Algunos perros, especialmente aquellos que han estado por largos periodos en tratamiento, desarrollan lo que en medicina se llama estabilidad adaptativa. Esto significa que el cerebro y el sistema nervioso se estabilizan progresivamente, reduciendo la hipersensibilidad que desencadenaba convulsiones.

Además:

• Surf podría estar respondiendo mejor a la dosis actual de lo que indican sus niveles séricos.
• Su organismo podría estar metabolizando el fenobarbital de manera irregular pero suficiente.
• No ha estado expuesto recientemente a factores desencadenantes (estrés, infecciones, dolor, deshidratación).
• Su sistema neurológico podría encontrarse en un periodo estable de la enfermedad.

Sin embargo, esta estabilidad puede ser temporal y no debemos confiar en ella sin un respaldo diagnóstico sólido.

Relación con casos anteriores de la fundación

En otros reportes clínicos hemos visto cómo varios perros requieren controles hepáticos, especialmente aquellos con tratamientos prolongados o enfermedades crónicas. Recordemos el caso de:

• Emmi, cuyo riñón comprometido evidenció cómo un órgano puede afectar el funcionamiento de todo el cuerpo.
• Rocky, con pronóstico reservado por decisiones críticas de bienestar.
• Valiente, cuya conducta agresiva fue tratada con medicamentos que también debían ser monitoreados cuidadosamente.

En el caso de Surf, su situación nos recuerda que las enfermedades neurológicas no ocurren de manera aislada. Cada medicamento, cada ajuste y cada análisis debe hacerse considerando su impacto en todo el organismo.

¿Cuál es el riesgo si no se realizan los controles hepáticos pronto?

La falta de exámenes podría llevar a:

• Toxicidad hepática silenciosa
• Fallas en el metabolismo del medicamento
• Convulsiones inesperadas
• Daño hepático permanente
• Cambios conductuales severos
• Riesgos neurológicos fatales

El mayor peligro de los perros en tratamiento con fenobarbital es que el daño hepático no da síntomas claros hasta etapas avanzadas. Por eso, los controles no son opcionales: son obligatorios para mantenerlo con vida y en buenas condiciones.

¿Qué se hará en las próximas semanas con Surf?

El protocolo veterinario recomendado incluye:

• Repetición de niveles de fenobarbital en sangre
• Pruebas completas de función hepática
• Ecografía hepática si es necesario
• Ajuste de dosis según peso, absorción y metabolismo
• Revisión clínica semanal
• Revisión de factores externos que puedan desencadenar crisis

Una vez tengamos estos resultados, podremos determinar si:

• Se ajusta la dosis
• Se cambia el medicamento
• Se complementa con protectores hepáticos
• Se mantiene el mismo esquema mientras se monitorea
• Se introduce un antiepiléptico adicional para descarga de carga hepática

Surf depende completamente de que hagamos las cosas con precisión médica.

¿Cómo pueden ayudar los donantes?

Los controles hepáticos, el fenobarbital, las re-evaluaciones y las pruebas especializadas tienen un costo elevado porque requieren laboratorios externos, reactivos específicos y seguimiento clínico continuo.

Gracias a los donantes hemos podido estabilizar su epilepsia durante meses. Ahora necesitamos nuevamente ese apoyo para garantizar que:

• No sufra convulsiones inesperadas
• Su hígado no esté en riesgo
• Su tratamiento siga siendo seguro
• Su calidad de vida se mantenga

Surf es un perro cariñoso, noble y lleno de vida. Su historia demuestra que incluso los animales con diagnósticos crónicos pueden vivir felices si reciben el apoyo necesario.

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